Quedas em idosos: como reduzir o risco e o que fazer

Por que as quedas em idosos importam?

As quedas são comuns entre pessoas idosas e afetam a independência funcional e a qualidade de vida e estão associadas a maior morbidade e mortalidade.¹ Nos Estados Unidos, em 2018, 27,5% dos adultos com 65 anos ou mais relataram ao menos uma queda no ano anterior, e 10,2% tiveram uma lesão por queda.² São dados de outro país, mas ajudam a mostrar a dimensão do problema.

Além do machucado, a queda muitas vezes deixa medo de cair de novo. Esse medo pode levar a pessoa a se movimentar menos, o que costuma reduzir a força e o equilíbrio.

O que aumenta o risco de queda?

• Fraqueza muscular e problemas de equilíbrio e de marcha.
• Remédios: alguns causam sonolência, tontura ou queda de pressão ao levantar. Quanto mais remédios, maior a chance de interações. Veja polifarmácia.
• Pressão que cai ao ficar de pé, com tontura ou escurecimento da visão.
• Visão e audição reduzidas.
• Problemas nos pés e calçados inadequados.
• Alterações de memória e de atenção.
• Riscos em casa: tapetes soltos, pouca luz, degraus, piso escorregadio e banheiro sem apoio.
• Queda anterior.

O que ajuda a prevenir quedas?

As diretrizes mundiais sobre quedas recomendam que todas as pessoas idosas recebam orientação sobre prevenção de quedas e atividade física. Para quem tem risco alto, recomendam uma avaliação multifatorial, seguida de um plano personalizado com várias medidas combinadas.¹

O Grupo de Trabalho de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomenda programas de exercício para adultos com 65 anos ou mais que têm risco aumentado de cair, com benefício moderado e evidência de certeza moderada. Para as intervenções multifatoriais, o benefício líquido de oferecê-las a todos é pequeno, e a decisão deve ser individualizada.²

Na prática

• Movimento orientado: exercícios de força e de equilíbrio, de preferência com acompanhamento de um profissional de educação física ou de fisioterapia.
• Revisão dos remédios com o médico, para retirar ou ajustar o que não é mais necessário. Nunca suspenda um remédio por conta própria.
• Visão e audição em dia, com consulta e exames periódicos.
• Calçados fechados, firmes e com solado antiderrapante.
• Casa segura: retirar tapetes soltos, aumentar a iluminação, instalar barras de apoio no banheiro e deixar o caminho livre.
• Levantar devagar: sentar na beira da cama por um momento antes de ficar de pé.

Quando procurar atendimento depois de uma queda?

Mesmo sem lesão aparente, qualquer queda merece conversa com o médico. Ela pode ser o sinal de um problema que ainda não foi identificado: um remédio que não está bem ajustado, uma pressão baixa ao levantar, uma infecção ou um problema de memória. Se a pessoa teve mais de uma queda, tem medo de cair ou anda cada vez mais devagar, uma avaliação geriátrica ampla ajuda a entender as causas.

Se você cuida de uma pessoa idosa

• observe se ela evita sair de casa ou se segura nos móveis para andar;
• anote quando e onde as quedas ou quase-quedas acontecem, e o que a pessoa estava fazendo;
• leve essa lista, com os remédios, à consulta;
• na visita domiciliar, o médico pode observar a casa e orientar mudanças simples.

Dúvidas frequentes

Quem já caiu uma vez tem mais risco de cair de novo?

Sim. Queda anterior é um dos fatores que aumentam o risco, por isso ela deve ser contada ao médico, mesmo que não tenha causado machucado.

Posso fazer exercício se tenho medo de cair?

Em geral, sim, e a atividade física é recomendada para pessoas idosas pelas diretrizes.¹ O ideal é começar com orientação de um profissional e com o aval do médico, adaptando o exercício à sua condição.

Bengala ou andador ajudam?

Depende de cada caso. O dispositivo precisa ser indicado e ajustado por um profissional (médico ou fisioterapeuta), porque um aparelho mal ajustado pode atrapalhar.